健康保险理赔流程

2019-07-18 14:14:21栏目:湖南保险

什么是健康保险

健康保险是以被保者的身体为保险标的,当被保者在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失,被保者或受益人可向保险公司申请理赔。下面来介绍具体的理赔流程。

健康保险理赔流程

一般来说,健康保险理赔流程有三个步骤,如下:

第一,报案。出险后应第一时间拨打保险公司的电话或者直接到保险公司报案,并且在宝安是向保险公司提供保单号、被保者姓名及身份证号码、报案者的姓名及联系电话、保险事故基本情况等。

第二、提交理赔材料。申请理赔时按照保险条款或协议约定的要求,向保险公司提供相关的理赔材料。包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、重疾费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单等加盖重疾机构有效签章的材料。

第三、理赔给付。保险公司在收到理赔材料后会进行审核,对于符合合同约定的项目进行给付、报销或补偿。

健康保险理赔需要什么材料

理赔材料:

1、保单凭证

2、理赔申请书;

3、事故者身份证明;

4、受益人身份证明、与被保险人的关系证明;

5、病历;

6、出院小结;

7、重疾费用收据原件、重疾费用结算明细表(处方);

8、重疾费用收据复印件;

9、疾病诊断书;

10、意外事故证明;

11、死亡证明书;

12、法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告);

13、户口注销证明;

14、丧葬、火化证明;

15、法院出具的宣告死亡证明;

16、存折首页复印件(如选择银行转帐)

健康保险理赔注意事项

一、注意及时报案。投保人、被保者或者受益人知道出险后,应当及时通知保险公司。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,也容易导致理赔材料收集不齐全,影响理赔的进程。

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