什么是人寿保险理赔

2019-07-18 14:14:24栏目:湖南保险

什么是人寿保险理赔

寿险理赔,又称核赔,其前提条件是投保人与保险人事先达到合意,并签订保险合同。当被保险人发生双方约定的保险事件后,向保险人提出索赔申请并提供相关资料后,经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。

人寿保险理赔的基本原则  

(1)重合同守信用的原则。保险人应依据保险合同的约定进行理赔,不得无故拒赔或进行不合理赔付。   

(2)实事求是的原则。保险人应本着从实的原则来进行保险核赔,而不能仅考虑自身的经济利益而损害被保险人或受益人的权益,遇到复杂赔案时应根据实际情况进行灵活处理。

(3)主动、迅速、准确、合理的原则。保险人在收取保险费后就承担了保险事故发生后的理赔义务,因此当保险事故发生时,保险人应主动、迅速地采取行动,并客观、准确、合理地估算理赔金额,及时将保险金给付给受益人。

人寿保险理赔流程

一般而言,理赔要经过接案,立案,初审,调查,核定,复核、审批,结案、归档七个环节。为了保险人寿保险理赔能够以较高效率的进行,保险公司往往对各个环节定制了相应的规则。

第一,接案。指的是保险事故发生后,保险人接受被保险人理赔申请的过程;

第二,立案。指的是保险公司接受被保险人索赔申请,并使案件进入正式办理阶段;

第三,初审。指的是核赔人员对合同的有效性、保险事故发生的真实性以及其它方面事实进行认定;

第四,调查。该环节对人寿保险理赔的结果具有着至关重要的作用,它是指对客观事实进行查证、核实的过程;

第五,核定。核定是指对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程;

第六,复核、审批。复核是人寿保险理赔过程中一个不可或缺的环节。它主要是为了发现或者查找之前工作中存在的问题;

第七,结案、归档。该步骤主要是对工作的文件、资料进行归档处理,以便于查找、查询。

相信大家在了解了人寿保险理赔各个环节的主要工作内容后,在遇到保险事故时,可以轻松实现自己的理赔之旅游。