重疾保险住院报销多少 如何报销

2019-07-30 15:31:54栏目:小六说险

重疾保险住院报销多少 如何报销

我一直就交着一份重疾保险,这段时间生病住院了,我想着到时候重疾保险可以报销,就是不知道重疾保险住院报销多少?

您好!

第一、参保人员必须在基本重疾保险定点重疾机构就医、住院。在非定点重疾机构发生的住院重疾费用,基本重疾保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院重疾费用中属于符合基本重疾保险药品目录、诊疗项目、重疾服务设施标准的范围和给付标准的重疾费用,才能由基本重疾保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院重疾费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本重疾保险规定的住院重疾费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、招商银行保险提醒,发生的住院重疾费用中除基本重疾保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

例如:某参保人员在定点重疾机构实际发生住院重疾费用20000元,其中属于符合基本重疾保险药品目录、诊疗项目、重疾服务设施标准的范围和给付标准的重疾费用为18000元,不属于基本重疾保险支付范围的费用2000元,当地住院起付标准为800元,统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么,该参保人员实际发生的20000元住院重疾费用中,应由重疾保险统筹基金支付的金额为:(实际发生住院重疾费用-不属于基本重疾保险支付范围的费用-当地住院起付标准)*支付比例,即(20000-2000-800)*85%=14620元。